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归脾丸，最早出自宋代《济生方》，原方为“归脾汤”。是气血双补、宁心安神、健脾摄血的经典方剂，适用于以脾虚为核心，气血亏虚为基础的诸多病症。

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对于心脾两虚、气血不足引起的气短心悸，失眠多梦，头昏头晕......用归脾丸最合适不过。但如果是相对复杂的脾胃病，像脾虚湿重、食积不化、气滞胀满等病机，归脾丸的作用就会略显单一。

《黄帝内经》说过"治病必求于本"，对于复杂的证型，就需要搭配用药，实现1+1＞2的效果。今天，百草君分享给大家归脾丸的三种搭配，用于治疗“难缠的脾胃病”。

01归脾丸+参苓白术丸

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脾虚夹湿往往会有头面出油、四肢困乏、大便黏腻、喉咙有痰的情况。

这主要是因为体内湿气过重，脾胃运化失调所致。因此，治疗关键要先祛湿，后健脾养血，补养脾胃。如果单用归脾丸，不仅不能缓解病症，还会适得其反，引起上火。

参苓白术丸是用来健脾祛湿的。方中白术、茯苓健脾利水，山药、莲子能把脾胃里湿气清理干净；之后配合归脾丸帮助补脾养血；两药搭配能实现标本兼治。

注意：如果痰湿过重，可用二陈丸+归脾丸

02归脾丸+保和丸

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脾虚积食常伴有便秘、肠胃不消化，还会出现食欲不振的情况。

脾虚积食主要是脾失健运，食积胃肠所致，与饮食不当关系密切。《脾胃论》讲"饮食自倍，肠胃乃伤"。治疗这类问题要先消食导滞，再用归脾丸调养脾胃。

保和丸是消食导滞的药，方中山楂消肉食，神曲化酒积，莱菔子通气机，能把肚子里的积滞清干净。

之后，配合上归脾丸补益脾胃，能有效改善脾虚积食导致的腹部胀气、便秘等症。

注意：腹胀并伴有火气则换用消食导滞丸；腹胀兼有痰湿过重则换用加味保和丸。

03归脾丸+木香顺气丸

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肝郁脾虚型会出现肋骨胀疼，腹胀，经常打嗝等问题。

肝郁脾虚是最复杂的一种症型。《金匮要略》说"见肝之病，知肝传脾"。肝和脾在中医五行上相生相克。肝郁，气机会乘脾横逆犯胃，加重脾胃的吸收和运化。

因此，调治这类问题要先疏肝行气，再兼顾健脾养血，才能有效缓解病症。

这里用木香顺气丸理气解郁，行气顺气。方中木香、香附疏肝理气；陈皮、青皮破滞散结，把郁结的气机疏通了，再用归脾丸补脾养血，两药配合可治病求本。

参考文献：

[1]王诗雅. "健脾中成药临床应用验案举隅(上)." 中老年保健 5(2015):2.[2]吴隆庆, and 陈义春. "保和丸新用." 四川中医 (2001).[3]何俊英. "中成药临床治验总结." 医药与保健 000.004(2014):144-144.

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